MRI 검사란? (자기공명영상)

MAGNETIC RESONANCE IMAGING

MRI란 인체의 80%를 차지하는 수분의 주요 성분인 수소 원자핵을 자기공명 영상화하여 환부의 정확한 진단과 진행상태를 알려주는 장비입니다

MRI는 자장을 발생하는 커다란 자석통속에 인체를 들어가게 한 후 고주파를 발생시켜 신체 부위에 있는 수소 원자핵을 공명시켜 그 원자핵의 분포와 원자핵을 함유하는 각종 조직들의 고유한 물리, 화학적 특성을 컴퓨터를 이용하여 영상화하는 것으로서 인체의 80%를 차지하는 수분의 주요 성분인 수소 원자핵을 자기공명 영상화하여 환부의 정확한 진단과 진행상태를 밝혀 주는 장비입니다.

MRI는 자장의 크기에 의해 그 성능이 좌우됩니다.

자력에 따라 나누면 임상에 사용되는 MRI는 0.2T, 0.5T, 1.0T, 1.5T, 3.0T (T는 Tesla의 약자, Tesla는 자력의 단위로서 1T는 10,000 Gauss에 해당합니다.) 등이 있습니다.

Tesla단위가 높으면 높을수록 성능이 좋아지지만 너무 높아지면 안전성에 문제가 생길 수도 있습니다. 현재까지는 1.5T가 성능면과 안전성에서 가장 우수한 것으로 여겨지고 있습니다. 본원에서는 미국 General eletric사에서 제조한 1.5T의 최신 기종을 사용하고 있습니다.

적응증

• - 신체의 거의 모든 질병
• - 뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등의 뇌질환
• - 디스크 탈출이나 퇴행성 척추 질환
• - 무릎, 어깨, 손목, 발목, 팔꿈치 등 관절의 이상, 스포츠 관련 외상, 골수염, 무혈성 괴사 등의 진단
• - 선천성 심장 질환, 심근경색증, 간의 종양 진단
• - 사지의 종양, 종격동 질환, 두경부의 염증이나 종양의 진단 등

MRI를 이용한 뇌질환 검사

• MRI를 이용한 뇌질환 검사

  뇌질환의 영상진단에는 CT와 MRI를 이용한 해부학적 영상이 아직까지 주역할을 담당하고 있으며 일부 뇌질환에서 SPECT나 PET를 이용한 기능적 영상이 시행되고 있습니다.

  그러나 최근 의료기술의 발달로 MRI를 이용한 기능적 영상이 가능하게 되었으며 이는 기존의 핵의학적 검사에 비하여 짧은 검사시간에 고해상도 해부학적 영상과 기능적 영상을 함께 얻을 수 있다는 장점으로 이미 실용화의 단계에 들어서 있습니다.
  MRI를 이용한 기능적 영상은 활성화영상, 확산강조영상 및 관류영상으로 세분할 수 있습니다.

• 확산강조영상(DIFFUSION-WEIGHTED IMAGING)

  물리학적으로 액체상태의 분자는 매우 불규칙하게 미세한 운동을 하는데 이를 확산이라 하며 80%가 물로 구성되어 있는 인체 내에서도 물의 확산이 일어나고 있습니다.

  확산의 정도는 분자가 처해있는 물리적 환경(매체의 구조, 점도, 온도 등)에 따라 다르며 고형조직보다는 액체조직에서 그리고 점도가 낮거나 온도가 높을수록 잘 일어나며 이러한 확산의 정도를 확산계수로 표시합니다.
  인체 각 조직은 고유한 물리적 환경에 의하여 서로 다른 물의 확산계수를 가지며 확산강조영상은 이를 이용하는 것입니다.
  
  확산강조영상은 확산에 의한 미약한 신호감소를 극대화 시키기 위하여 매우 강한 경사자장(즉, 확산경사자장)을 추가로 사용하며 이 경사자장의 세기가 클수록 확산이 강조된 영상을 얻을 수 있습니다.
  확산강조영상은 뇌경색, 뇌종양 및 뇌백질 질환 등의 진단에 이용되고 있습니다.
  
  이 중에서도 발병 5-6 시간이내의 급성 뇌경색은 확산강조영상의 가장 중요한 적응증입니다.
  혈류가 차단된 뇌조직은 수분이내 확산계수가 감소하는 것으로 알려져 있으며 따라서 일반적인 MR영상에서 병변이 나타나기 훨씬 전에 조기 진단할 수 있습니다.
  허혈성 뇌질환을 중심으로 그 효용성이 높게 인정되어 현재 여러 병원으로 보급되는 단계에 있습니다.

  ※ 중풍(뇌졸중)의 조기진단에 필수적인 검사입니다.

• 관류영상(PERFUSION IMAGING)

  관류영상은 뇌허혈 및 뇌종양에 주로 이용되고 있습니다.
  확산강조영상과 마찬가지로 일반적인 MR영상에서 진단하기 힘든 발병 초기의 뇌경색 진단에 매우 유용합니다.

  앞으로 이 두 가지 영상기법을 이용한 많은 연구가 진행되면 가역적인 허혈증과 비가역적인 허혈증의 구분 등 뇌허혈증의 병태생리를 밝히는 데 많은 역할을 할 수 있을 것입니다.
  뇌종양에서는 주로 종양의 혈관분포상태를 평가하기 위하여 시행됩니다.
  
  교종에서 악성 교종은 과혈관상태가 되어 혈용적이 증가하므로 관류영상이 양성 교종과의 감별진단에 도움을 줄 수 있습니다. 또한 방사선 치료나 수술적 절제를 시행한 악성 종양에서 재발된 종양, 방사선 괴사 및 신경교증의 감별이 어려운 경우가 많으며 이때 재발된 종양은 과혈관상태를 보이므로 감별에 도움을 줄 수 있습니다.

  
  
  
  
  

검사절차/검사전 준비사항 및 주의사항

• MRI 검사 전 준비사항

  - 탈의실에서 까운으로 갈아 입으시고, 여자분의 경우 눈화장을 지우십시오.

  - 모든 금속성 물질을 제거해야 합니다.
  (MRI는 인체에는 안전하나 강한 자력을 사용하므로 검사실 출입시 안경, 머리핀, 틀니, 시계, 브레지어, 보청기, 카드, 열쇠 등을 절대로 소지하시면 안됩니다.)

  - 수술을 받으신적이 있거나 인공관절, 금속 보철물을 하신분은 검사전에 상의하시기 바랍니다.

  - 임신의 가능성이 있거나 임신중이신 분은 검사전에 상의하시기 바랍니다.

  - 검사도중 필요한 경우에 진단효과를 높이기 위하여 조영제를 혈관주사 할 수도 있는데,
      이 약은 매우 안전하나 특이체질이 있는 환자에게는 부작용이 발생 할 수도 있습니다.

  - 환자나 보호자의 동의가 있어야만 사용되고 거부시에는 사용하지 않게 되며 대신 검사의 정확도는 감소됩니다.

• MRI 검사중 주의사항

  - 검사 소요시간은 대략 15~20분 정도 소요되며, 검사를 시작하면 "따라라라......" 하면서 쇠두들기는 것 같은 소리가 요란하게 들리나 기계안은 절대 안전하오니 안심하시고 내장마이크가 있어 외부와 연락이 가능하므로 필요한 경우 몸은 움직이지 마시고 가만히 말씀만 하시면 즉시 조치가 이루어집니다.

  
  
  

  - 검사중에는 절대로 움직이지 마십시오.
  (두부검사중 안구를 움직이거나 목검사중 침을 삼키는 등의 작은 움직임도 영상에 영향을 주어 정확한 진단에 방해가 되므로 환자분은 검사중 움직이지 않는게 가장 중요합니다.)

• 검사를 받을 수 없는 경우

  1. 1인공심장박동기를 부착하신 분
  2. 2뇌동맥류 수술을 받아 뇌속에 금속클립이 있는 분
  3. 3귀속에 인공보청물을 가지고 계신 분
  4. 4안구내에 금속성 이물질이 들어있는 분
  5. 5협소공포증이 아주 심하신 분

임상 예

• 뇌

  [ 뇌 - 뇌종양 ]

  [ 뇌 - 뇌종양 ]

  [ 뇌 - 뇌경색의 초기 확산 영상 ]

  [ 뇌 - 척추동맥의 발육 부전 ]

• 복부

  [ 복부 - 간에 생긴 단일 혈관종 ]

  [ 복부 - 간에 생긴 다발성 혈관종 ]

  [ 복부 - 자궁근종 ]

  [ 복부 - 타박상 ]

• 척추

  [ 척추 - 경추의 정상영상 ]

  [ 척추 - 경추의 경미한 디스크 ]

  [ 척추 - 경추의 정상영상 ]

  [ 척추 - 경추의 경미한 디스크 ]

  [ 척추 - 요추의 정상영상 ]

  [ 척추 - 요추의 압박골절 ]

  [ 척추 - 요추의 정상영상 ]

  [ 척추 - 요추 추간판 탈출증(허리디스크) ]

• 무릎

  [ 무릎 - 정상영상 ]

  [ 무릎 - 전방십자인대 파열 ]

  [ 무릎 - 정상영상 ]

  [ 무릎 - 불완전 골절 ]

• 어깨

  [ 어깨 - 정상영상 ]

  [ 어깨 - 어깨관절연골 파열 ]

  [ 어깨 - 정상영상 ]

  [ 어깨 - 어깨 힘줄 끊어짐 ]